大家做皮试是不是都有这种经历:皮试前,医生:不痛,就是轻轻ju一哈,跟蚂蚁子咬一口差不多样。 皮试后,自己:这个蚂蚁不是平常咬我那种蚂蚁,而且不是咬一口,是咬着不松口!
现在,大家有没有发现,在医院输头孢已经不需要再被“蚂蚁”ju这一口了!为啥呢?下面,就由我来给大家解解惑。
取消头孢皮试的原因有以下三点:
一、头孢菌素发生严重过敏反应的几率非常低
国外一项研究发现,在90万次口服头孢菌素治疗中,仅有5例发生严重过敏反应;在近50万次静注头孢菌素治疗中,仅8例发生严重过敏反应。从统计学层面来看,头孢严重过敏反应发生率相当低。
二、头孢皮试结果不准确
1、假阳性率高:据不完全统计,在我国头孢菌素给药前皮试阳性率高达10-30%,严重偏离头孢菌素过敏的实际可能发生率。
2、存在假阴性可能:皮试结果是阴性,但仍然有可能会过敏。
3、另外,研究发现,真正引起过敏反应的很可能是头孢菌素进入人体后分解形成的物质,而并非头孢菌素药物本身。
三、皮试结果不准确引起很多问题
一旦皮试阳性,会造成大量的非头孢菌素过敏患者被误判为过敏,失去使用最佳治疗药物的机会,缩窄了患者抗菌药物的选择范围。患者就只能转而使用更昂贵、更广谱、可能更不安全的抗菌药物,这可能导致临床治疗失败,住院时间增加,医疗费用增加,加剧细菌耐药性的增长趋势。反之,皮试阴性结果会给医患造成一种虚假的安全感,觉得皮试是阴性应该不会过敏,可能会掉以轻心,疏于用药过程中的严密观察。
估计有人会问:“虽然对头孢严重过敏的人少,但不怕一万,就怕万一哒?”
对于这个问题,当然还是考虑过的。虽然多数的医院不再做头孢皮试了,但并不是说我们就完全不考虑这部分过敏患者的安全。
首先,我们会详细询问和甄别过敏史。在用药过程中,会密切观察有无过敏反应发生。另外,我们在所有临床科室都配备有抢救药品和设备,并要求所有医务人员熟悉严重过敏反应救治措施,一旦有患者发生严重过敏反应,立即救治。
作者:曾祥春